Acupuntura - parte V:

Acupuntura

Pontos de acupuntura ( Dinastia Ming )

Acupuntura ou Acupunctura é um ramo da Medicina tradicional chinesa e um método de tratamento chamado complementar de acordo com a nova terminologia da OMS - Organização Mundial da Saúde.

Acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo, chamados de "Pontos de Acupuntura", para obter efeito terapêutico em diversas condições.

Atribui-se o nome Acupuntura, a um jesuíta europeu que retornando da China , no século XVII, adaptou os termos chineses Zhen Jiu, juntando as palavras latinas Acum (que significa agulha) e Punctum (picada ou punção).

A tradução literal do termo chinês, no entanto, é bem diferente. O correto seria Zhen (agulha) e Jiu ( moxa ).

A tradução causa a impressão de que o terapeuta só trabalha com agulhas. Os pontos e meridianos também podem ser estimulados por outros tipos de técnicas.

É porque, na verdade, os pontos de Acupuntura podem ser estimulados por agulhas ou pelo aquecimento promovido por moxa , um bastão de artemísia em brasa, que é aproximado da pele para aquecer o ponto de acupuntura. Há, também, o método de estimulação por laser , ainda em estudos.

História da acupuntura

A história da acupuntura confunde-se com a história da medicina na China. Seus primórdios remontam à pré-história chinesa. A linguagem escrita milenar permitiu a continuidade do conhecimento. Posteriormente, outros países orientais contribuíram para o desenvolvimento das técnicas de acupuntura. As notícias sobre acupuntura no ocidente chegaram com os primeiros exploradores europeus que visitaram o império Chinês, ainda na idade média .

Visão tradicional chinesa

Ciclo de geração dos cinco elementos : Fogo gera Terra, Terra gera Metal, Metal gera Água, Água gera Madeira, Madeira gera Fogo...

A visão tradicional da medicina chinesa está profundamente ligada a teorias baseadas no Taoísmo , sobre a dualidade Yin/Yang , sobre meridianos e outros conceitos bastante "exóticos" para a ciência médica ocidental. Contudo, contribuições da Antropologia, mais especificamente da Antropologia Médica, vem facilitando o entendimento destes conceitos à luz da interpretação lógica das explicações mítico-religiosas compreendidas como sistemas etnomédicos capazes de dar respostas às demandas por cuidados de saúde de uma determinada população.

O Yin e o Yang são aspectos opostos de todo movimento no universo. É um conceito hoje considerado quântico que os médicos chineses antigos conseguiram adaptar para a medicina.No corpo do homem existe um equilíbrio que pode ser alterado por diversos tipos de influências, como alimentar, comportamental e muitas outras.

Existem muitas formas de diagnóstico na medicina tradicional chinesa. Algumas delas são a pulsação, a observação e aspectos da língua, a cor e aspectos da pele. Um médico chinês costuma dizer que não se deve olhar apenas o paciente, mas escutá-lo, tocá-lo, cheirá-lo, provar sua urina e conhecer as suas fezes.

Uma consulta baseada no modelo tradicional chinês pode levar de vários minutos a algumas horas. O terapeuta questiona vários aspectos da vida incluindo a infância, expressão das emoções, a alimentação, hábitos e costumes.

A natureza das explicações tradicionais da medicina chinesa não tornam essa prática essencialmente distinta de outros sistemas etno - médicos, exceto porém por sua notável semelhança com a medicina hipocrática - a quem se atribui a origem da moderna medicina cosmopolita. O estudo de sua história revela seu rompimento com algumas tradições "mágicas" e incorporação do conhecimento empírico proveniente de cuidadosas observações, consolidado no que vem sendo chamado do paradigma do Yin - Yang e dos 5 movimentos descrito nos livros clássicos para os orientais ou documentos etnológicos brutos para a antropologia estrutural. Entre os livros clássicos o mais conhecido é, sem dúvida o " Livro do Imperador Amarelo " cujo exemplar mais antigo foi encontrado em um túmulo da dinastia Han (Fu Weikang).

Mecanismos de ação da Acupuntura

Aplicação de agulhas de acupuntura.

Dentro do conhecimento atual de fisiologia , a Acupuntura é um método de estimulação neurológica em receptores específicos, com efeitos de modulação da atividade neurológica em três níveis – local, espinhal ou segmentar, e supra-espinhal ou suprasegmentar.

Já em 1921, Goulden concluiu sobre a participação do Sistema nervoso autônomo na Acupuntura, através dos nervos simpáticos , observando também que os pontos de Acupuntura possuem impedância menor entre si que os pontos próximos ou circunjacentes

Chiang e Cols, em 1973, demonstraram que o efeito da Acupuntura é conduzido através dos nervos, ao constatarem que o estímulo acupuntural não surtia efeito quando aplicado em área bloqueada por anestésico local..

Chan, 1984 , concluiu que muitos dos pontos de Acupuntura correspondem a locais de penetração das fibras nervosas na fáscia muscular, 309 pontos estão localizados sobre terminações nervosas e 286 pontos localizados sobre os principais vasos sanguíneos, rodeados pelos Nervi vasorum , a inervação própria dos vasos sanguíneos. Alguns pontos de Acupuntura correspondem aos pontos gatilhos (Trigger points, em inglês), que são pontos localizados na musculatura, sensíveis ao toque e que condicionam o surgimento de sintomas à distância, como dores de cabeça, por exemplo.

Em 1985, foi descoberto que a aplicação de agulhas de Acupuntura estimulava fibras nervosas específicas e que as sensações produzidas pelo estímulo por acupuntura correspondem àquelas experimentadas pelo estímulo das fibras nervosas do tipo A delta (A d), como choque, sensação de peso ou parestesia .

A Acupuntura aplicada em áreas de pele acometidas por Neuralgia pós-herpética não se mostrou eficaz (Embora o efeito analgésico possa ser obtido puncionando-se outras áreas) . [6] E foi demonstrado que, na Neuralgia pós-herpética , a sensação típica da estimulação de fibras A d está ausente.

Ação segmentar da Acupuntura

Ação segmentar da Acupuntura é o conjunto de mecanismos fisiológicos que ocorrem do local do estímulo com agulha até a medula espinhal. O estímulo de fibras nervosas "A d" por agulhas de Acupuntura ativa o interneurônio inibitório , ou célula pedunculada, na lâmina II do corno posterior da medula espinhal. A célula pedunculada, com a liberação de metencefalina , bloqueia, na área conhecida como Substância Gelatinosa, a transmissão do sinal da dor conduzido pelas fibras tipo "C" para os tratos ascendentes da medula. Por outra via ascendente, o Trato espino talâmico , o estímulo da fibra "A d" é conduzido ao Córtex cerebral , onde são interpretadas, ou "percebidas" as sensações de peso, distensão, calor ou parestesia que ocorrem durante o estímulo por acupuntura.

Ação supra-segmentar da Acupuntura

O estímulo das fibras A d prossegue através do Trato espino talâmico até o córtex cerebral, onde é percebido conscientemente e à medida que segue neste trajeto, há colaterais para os diversos níveis da medula espinhal, com liberação de Beta-endorfina, um dos tipos de Morfina do próprio organismo, e afetando vias neurológicas descendentes que terminam por reforçar a estimulação da célula pedunculada, com efeito analgésico sobre o estímulo das fibras tipo C, e que usam o neurotransmissor Serotonina , o chamado "Hormônio do bem-estar", o que explica bem os efeitos da Acupuntura não só no tratamento da dor, como também da Depressão e dos estados de Ansiedade .

Ação Central da Acupuntura

O estímulo da agulha de Acupuntura atinge áreas do encéfalo mais elevadas, como o Hipotálamo e a Hipófise , promovendo o equilíbrio do funcionamento destes centros. Como a Hipófise é uma Glândula , ocasionalmente chamada de Glândula Mãe, que coordena a função de diversas outras glândulas do corpo, o efeito da Acupuntura sobre este órgão afeta o funcionamento das Glândulas supra renais , da Tireóide , dos ovários , dos testículos , e assim tem ação terapêutica sobre a Hipertensão arterial , Dismenorréia , Tensão pré-menstrual , disfunções da Libido , e outras patologias.

Neurotransmissores na Acupuntura

Até o presente momento, sabe-se que a Acupuntura afeta a expressão e ou liberação de serotonina , e dos peptídeos opióides beta-endorfina , meta- encefalina , e dinorfina . A colecistocinina , peptídeo envolvido no processo digestivo, é antagonista da acupuntura [8] . Considerando que a colecistocinina é estimulante da secreção ácida do estômago , temos daí a compreensão do efeito benéfico da acupuntura sobre as gastrites , úlceras e na Doença de refluxo gastroesofágico . A Naloxona , inibidor da ação de opióides, muito utilizada em Medicina antagoniza os efeitos da Acupuntura [9] . Em dado momento, postulou-se que a ação da Acupuntura seria fruto apenas da liberação de endorfinas , entretanto, a rápida instalação da analgesia e sua duração maior que o tempo de aumento da quantidade de opióides pela Acupuntura liberados demonstra que outros mecanismos estão envolvidos.

Fonte: www.vilaboadegoias.com.br

Acupuntura

A HISTÓRIA DA ACUPUNTURA

A Acupuntura é baseada na teoria de medicina chinesa e é praticada mediante a introdução de agulhas com diâmetros de 0,18 mm a 0,25 mm em determinados pontos da superfície do corpo com o objetivo de prevenir e/ou tratar as doenças. São 365 pontos oficiais que estão localizados nos meridianos pelos quais corre a energia vital denominada "chi ".

Esta prática medicinal é um dos legados mais antigos e populares da cultura chinesa devido à sua eficácia no combate das enfermidades, à facilidade de seu uso, à economicidade da sua prática e à sua segurança. Até hoje é um dos métodos mais praticados na China e em toda a Ásia, sendo cada vez mais expandido no ocidente. Essa expansão se evidencia pelas numerosas Faculdades em que se estuda a acupuntura, tanto nos Estados Unidos como na União Européia. Por exemplo, as universidades de Harvard e São Francisco oferecem pós-graduação em Acupuntura.

O desenvolvimento de Acupuntura vem acompanhando a longa história da China. Como essa história é muito antiga, temos hoje dificuldade de precisar com exatidão a época em que a Acupuntura surgiu. É possível, entretanto, rastrear e deduzir a sua origem por intermédio dos escritos existentes, das peças arqueológicas descobertas e do desenvolvimento da estrutura da sociedade chinesa, o que nos leva à constatação de que a Acupuntura já existia antes mesmo da existência da escrita chinesa.

No primeiro capítulo da obra LIN SHU , encontramos a pergunta feita pelo Imperador Amarelo a Chi Bow : "Gostaria de ouvir a sua opinião: Eu amo o meu povo como se fossem meus filhos, e preciso sustentar os meus oficiais, e preciso arrecadar impostos. Ao mesmo tempo, tenho compaixão pelo povo que mal se sustenta e está constantemente atormentado por doenças. Não querendo usar drogas , nem Bien Shi , eu gostaria de usar agulhas finas para desobstruir os meridianos, tonificar o "chi "e o "xue ", tendo em vista os percursos de início e término de cada um desses meridianos, atingindo assim o perfeito equilíbrio do organismo. Para tanto, pretendo determinar a estrutura e as regras que regem cada meridiano e o tratamento da síndromes, como se fosse em uma legislação que seja fácil de ser memorizada e utilizada nos casos de tratamento das doenças. E para evitar que estes conhecimentos da Acupuntura caiam no esquecimento com o curso do tempo, pretendo publicá-los, eternizando-os." Pelo texto acima citado podemos, de pronto, deduzir que a utilização das agulhas de Acupuntura foi posterior ao tratamento denominado Bien Shi.

Em SHUO WEN JIE ZHI encontramos a explicação do caractere chinês representativo de "Bien, que é um tipo específico de pedra trabalhado para ficar em um formato coniforme, cuja função é pressionar os pontos existentes nos meridianos com o objetivo de tratamento das doenças. Na obra SHAN HAI JIN encontramos a seguinte referência: "Nas montanhas de Kau existem muitas jazidas de jade e abaixo delas existem jazidas de Bien Shi". Ao comentar este texto, Kou Bu Zhu explicou que o Bien Shi era usado para o tratamento de furúnculos, infecções, edemas e semelhantes.'

Mas a Acupuntura é muito mais antiga do que a época do Imperador Amarelo. No ano 1963 em uma cidade de Mongólia foi descoberta uma agulha feita de pedra na Idade neolítica. De acordo com análise cientifica, esta peça arqueológica poderia ser uma das primeiras "agulhas" de Acupuntura feitas de pedra. Com base nesta descoberta podemos deduzir que a origem da Acupuntura poderá ter ocorrido de quatro a dez mil anos atrás, na Idade Neolítica, ou até mesmo antes desta época.

Com a descoberta da utilização dos metais pelo homem, as agulhas de Acupuntura também seguiram o desenvolvimento da época, melhorando a sua qualidade . Antes da época em que foi escrito o livro "IMPERADOR AMARELO" as agulhas eram feitas de pedras, ossos de animais e bambu. Foram, a partir de então, sendo aperfeiçoadas passando a ser confeccionadas com metais, de acordo com as épocas em que estes foram descobertos, como: de bronze, de ferro, de ouro e de prata. O Bien Shi foi sendo substituído.

Em 1978, foi descoberta uma agulha feita de bronze numa floresta da cidade Dalatechi, na Mongólia. No ano de 1968, na Tumba de Liu Shen da Dinastia de Han Oeste (206 a.c. a 23 d.c.) foram descobertas peças arqueológicas raras: nove tipos de agulhas de tamanhos e formas diferentes feitas de ouro e prata trabalhadas com muita precisão. Com isso também ficou demonstrado que as técnicas da fabricação das agulhas foram desenvolvidas juntamente com a evolução das tecnologias das diferentes épocas.

O estudo da Acupuntura acompanhou a longa caminhada da história chinesa. Em 1973, foram descobertas peças arqueológicas na Tumba Nº III de Ma Wang, da Dinastia Han (206 a.c a 220 d.c.) na cidade de Changsa da Província de Hu Nan. Entre elas estavam dois livros manuscritos, feitos de seda, cujos nomes são de AS TEORIAS DOS ONZE PERCURSOS DOS BRAÇOS E DAS PERNAS DE MOXABUSTÃO e AS REGRAS DOS ONZE PERCURSOS DO YIN E DO YANG. O conteúdo desses livros era a distribuição dos onze percursos, descrição de quadros clínicos e de tratamentos através de moxabustão. De acordo com análises científicas, estas obras foram escritas antes de o "Imperador Amarelo". Podemos, a partir daí, ter uma visão das possíveis primeiras origens da história da Acupuntura.

Na obra O IMPERADOR AMARELO já existiam teorias e descrições detalhadas sobre o percurso da energia nos meridianos, sobre as localizações dos pontos, sobre as técnicas de manuseio das agulhas e sobre os diferentes quadros clínicos, bem como indicações e proibições relativas à aplicação da Acupuntura. Descreveram-se com riqueza as estruturas teóricas no livro "Lin Shu". Daí podemos concluir que desde aquela época já era bastante praticada a técnica de Acupuntura e observar como foi sendo estabelecida a estrutura e a teoria de Acupuntura na China desde 1500 a.c.

Atualmente, depois da referida obra O IMPERADOR AMARELO, o segundo livro mais antigo sobre a Acupuntura que ainda nos resta é o ZHEN JIO JIA YI JIEN, cujo autor foi Huan Pu Yi, da dinastia Jing (265 a 420 d.c.). Com relação ao período intercorrente entre esses dois livros não foi preservada nenhuma outra obra sobre a Acupuntura. Nesta obra, o autor analisou o IMPERADOR AMARELO e MING TANG KON SHE ZHI YIAO e descreveu com precisão as localizações dos pontos de Acupuntura nas regiões da cabeça, do rosto, do tórax, do abdômen e das costas, de acordo com as teorias Zhang-Fu . Descreveu também os meridianos de que trata a Acupuntura. Com base no referido livro O IMPERADOR AMARELO, ele desenvolveu e definiu as localizações de 349 pontos, indicações clínicas, técnicas de manipulação das agulhas, indicações e contra-indicações de Acupuntura e de Moxabustão. Seu livro é uma obra importante sobre a Acupuntura/ Medicina Chinesa posterior ao IMPERADOR AMARELO. É fundamental para o estudo da história da acupuntura e da evolução da prática clinica.

ZHOU HOU BEI JI FANG do autor Jin Ke Hong, da Dinastia Tong Jing (265 a 316 d.c.), contém o registro de 109 formulações de acupuntura, sendo que 99 são de moxabustão. Isto demonstra também a importância que era atribuída à moxabustão naquela época e o encaminhamento de um desenvolvimento por igual tanto da Acupuntura quanto da Moxabustão.

QIAN JING FANG do autor "Sun Si Miao", na Dinastia Tang (618 a 907 d.c.), esclareceu a localização e indicação dos pontos "A She ", Também fez um mapa colorido de Acupuntura. O Mapa de "Ming Tang" utiliza várias cores e desenhos dos 12 meridianos e de mais 8 meridianos extras, na parte frontal do corpo, na lateral e nas costas. Especialmente alertou no livro sobre a prevenção das doenças através da Acupuntura e da moxabustão. Este livro é considerando uma das obras mais importantes na área da Medicina Chinesa.

WAI TAI MI YIAO, do autor Wang Tau, da Dinastia Tang (618 a 907 d.c.), introduziu amplamente a técnica de moxabustão nos tratamentos das doenças. Durante essa mesma dinastia foi criado um departamento de saúde "Tai Yi Shu" com a função educacional específica de formar profissionais nas áreas de Acupuntura como uma especialidade médica, com as doutrinas da época. Já então eram usados títulos tais como "doutor", "mestre", "professor" e "assistente" para aqueles que exerciam a função de lecionar. Com isso demonstramos o quanto a acupuntura era importante na visão dos governantes, tanto na área da educação, quanto na área da saúde.

Na Dinastia de Song Norte (960 a 1127 d.c.) , "Wang Wei Yi" desenhou o MAPA DE ACUPUNTURA TONG REN. Nele , constavam os percursos dos meridianos e também as definições dos 354 pontos de Acupuntura. O livro inteiro foi esculpido em placas de pedras na cidade de Kai Fong, que hoje é a capital de He Nan. Essas placas de pedra eram utilizadas como matrizes para reprodução das cópias deste livro, assim facilitando a divulgação da obra e a aprendizagem dessa área de saúde. No ano seguinte ele fez duas estatuas de bronze do tamanho normal das pessoas com todos os pontos e meridianos da Acupuntura para efeito de aprendizagem .Foram os primeiros modelos de Acupuntura.

A PLENITUDE DOS QUATORZE MERIDIANOS, do autor Huan Pó Ren da Dinastia Yuan (1279 a 1368 d.c.), descreveu sistematicamente o início e término de cada percurso dos meridianos e os pontos existentes em cada um deles; destacou os meridianos "Du Mai" e "Ren Mai" como dois meridianos extras e assim estabeleceu fundamentos, facilitando os estudos e pesquisas de gerações posteriores.

Na Dinastia Ming (1644 a 1911 d.c.) houve um desenvolvimento brilhante da história de acupuntura. O ZHEN JIU DA CHEN foi a obra mais importante dessa época. Seu autor Yang Ji Zhou baseou-se no livro OS SEGREDOS DA ACUPUNTURA e também em outras obras de diferentes épocas, bem como em suas próprias experiências clínicas.

Pela riqueza de seu conteúdo esta foi uma grande obra médica posterior ao IMPERADOR AMARELO e a JIA YI JING. Nessa mesma época surgiram outras obras importantes, tais como o SHEN YIN JIN do autor Cheng Hui; a ENCICLOPÉDIA DE ACUPUNTURA do autor Xiu Fong; ZHEN JIU JU YIN FA HUE, do autor Kou Wu; QUESTIONÁRIOS DE ACUPUNTURA do autor Wang Ji e PESQUISA DOS OITO MERIDIANOS EXTRAS de Li Shi zhen. Cada um deles desenvolveu sua metodologia própria e assim foram formadas várias escolas com práticas diferenciadas. Foi uma das épocas em que a acupuntura mais se desenvolveu e brilhou na história chinesa.

Na última dinastia chinesa - a Dinastia Ming - apenas alguns livros foram publicados como YI ZHONG JIN JIEN do autor Wu Quian e ZHEN JIU CHEN do autor Liao Ren Hong. Não ocorreram novas teorias e inovações importantes.

No século VI a acupuntura foi introduzida na Coréia com o livro escolhido como didático de JIA YI JIN.

No ano 562 d.c. Wu Ren Zhi Chong levou para o Japão alguns livros de Acupuntura, tais como, o ZHEN JIU JIA YI JIN e MING TANG KON SHE ZHI YIAO. No ano 701 d.c. foi estabelecido no Japão um Departamento de Acupuntura para tratar as enfermidades da população e até hoje lá existem várias escolas de Acupuntura.

No final de séc. XVII a acupuntura foi divulgada na Europa.No Brasil a história da Acupuntura iniciou-se desde 1850 com a chegada dos primeiros imigrantes chineses.

Em 1977, o Ministério do Trabalho, em convênio com a OIT (Organização Internacional do Trabalho) e a UNESCO (Organização das Nações Unidas para Educação, Ciência e Cultura), definiu a profissão de acupunturista sob o código número 0-79.15, na CBO (Classificação Brasileira de Ocupações) através do Projeto BRA/70/550. A CBO foi reconfirmada no Diário Oficial do dia 11/02/94, Seção 1.

Em 1979, a Organização Mundial de Saúde, órgão da ONU para a área, já reconhecia o uso da acupuntura como terapêutica eficaz para mais de 40 doenças (WHO, "Viewpoint on Acupuncture").Atualmente no Brasil já existe legislação específica sobre a Acupuntura :

A resolução Nº 1455 de 11 de agosto de 1995, do Conselho Federal de Medicina reconheceu a Acupuntura como uma especialidade médica. Em 2002, a Acupuntura foi regulamentada pela comissão mista composta pela AMB - Associação Médica Brasileira, CNRM - Conselho Nacional de Residência Médica e CFM - Conselho Federal de Medicina, como uma das 50 especialidades médicas. Inclusive, em 2003, foi incluída pelo CNRM como uma das especialidades com acesso direto para realizar Residência Médica. Existem hoje Faculdades de Medicina com cursos de pós-graduação em Acupuntura.

Visão panorâmica da BEIJING UNIVERSITY OF CHINESES MEDICINE construída em 1958

Bibliografia:

1. Zhen Jio Xue ( Acupuntura e Moxabustão) escrito por Qiu Mao Ling e Chang Han Zhen. - Editora de Ciência e Tecnologia de Changai, 1982

2. Zhen Jio Xue (Acupuntura e Moxabustão) escrito por Heu Xu Huai - Editora Chong Yi Ku JI, 1985.

3. Mapa de Acupuntura - de Teng Lian Yue - Editora Chong Kuo, 1990

4. Lin Shu Jing Xiao Shi (parte do Imperador Amarelo) Editora Ren Ming Wei Shen, 1980.

5. Wikipédia - http://pt.wikipedia.org/wiki/P%C3%A1gina_principal.

6. New York Times de 28 de setembro de 2004 "Acupuncture Moves Toward The Mainstream"artigo de Anahad O' Connor.

Fonte: www.institutobeijing.com